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지혈술

지혈술


검사 방법


01 약제의 국소 주입법

저렴하고 간편한 방법으로 에피네프린이 많이 사용됩니다. 지혈용 에피네프린 준비는 1:10,000 에피네프린 주사액을 생리식염수에 섞어 사용합니다.
방법은 내시경 주사바늘을 궤양 기저부의 보이는 혈관을 중심으로 네 방향에 에피네프린 희석액을 점막하 주사합니다.

에피네프린 지혈술은 주사부위가 부풀어 오르면서 혈관을 압박하는 효과와 에피네프린에 의한 혈관 수축 효과로 지혈시키고,
이후 조직반응에 의한 섬유화를 유도하여 혈관을 폐쇄시키는 방법입니다.
단점은 잘못 주입하면 오히려 혈관을 찾기가 어렵게 되어 효과적인 지혈 타켓팅이 어려워지고, 주입액이 조직 내에 오래 머물지 못하여 재출혈이 많다는 것입니다.
따라서 다른 치료법을 시행하기 전에 내시경 시야의 확보를 위한 보조 요법으로 이용합니다.


02 아르곤 플라스마 지혈술

비접촉식 방법으로 병변과 조금 떨어진 상태에서 이온화된 아르곤 가스와 단극성 전류를 동시에 흘리게 하여 조직을 응고시키는 방법입니다. 지혈할 때에는 강한 에너지를 지속적으로 분사시키는 모드를 사용하며 남은 종양을 소작시키거나 혈관이형성과 같은 작은 혈관을 소작할 때도 이용합니다.

전류, 전압, 시간 등에 관하여 제대로 익히기 위해서는 전문적인 지식습득이 필요합니다.
본원에서는 독일 Erbe 사의 기계를 구비하여 사용하고 있습니다.

금연실천방안, 금연방법

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증례

금연실천방안, 금연방법

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03 열응고에 의한 지혈법

접촉식 열응고 프루브를 이용한 방법으로 혈관을 프루브로 직접 눌러서 혈관이 닫히게 함으로써 출혈을 멎게한 후 통전하고 조직을 응고시키는 방법입니다.
최근에는 아르곤플라스마 응고술의 개발로 잘 이용되지는 않는 방법입니다.


04 기계적 지혈법

기계적 치료법에는 클립 지혈술, 밴드 결찰술 등이 있습니다. 내시경적 클립 지혈술은 클립을 이용하여 혈관을 잡는 방법으로 혈관이 관통하지 않도록 하부 조직을 포함하여 잡도록 하며 필요시 여러 개를 사용하여 혈관을 잡습니다.
아래 사진은 급성 출혈이 발생하여 클립으로 치료를 한 사진입니다.
내시경 밴드 결찰술은 주로 식도정맥류 치료에 많이 이용합니다.

금연실천방안, 금연방법

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